Õlaprobleemide diferentsiaaldiagnostikast

Eelnevalt kirjutasin põlveliigese diferentsiaaldiagnostikast. Võrreldes põlveliigesega on õlaliigese patoloogiate diferentseerimine oluliselt hägusam, kattuvust erinevate patoloogiate avaldumises on oluliselt rohkem ning kaasuvaid ja maskeerivaid patoloogiaid esineb palju rohkem. Kui põlveliigeses esineb suhteliselt sagedasti kaasuva patoloogiana patellofemoraalsündroomi - kas posttraumaatiliselt või ka postoperatiivselt, siis õlaliigese juures täidavad sama rolli:
AC liigese ärritus
Abaluu düskinees
Bicepsi tendinopaatia
Külmunud õlg (kontraktuur)

Külmunud õlg
Rotaatormanseti vigastus
Ebastabiilsus (labrumi vigastus)
Bicepsi kõõluse patoloogiad
AC liigese patoloogiad
Abaluu düskinees

Kommentaarid

Postita kommentaar

Populaarsed postitused sellest blogist

Põlveprobleemide diferentsiaaldiagnostikast

Panen siia kirja tüüpilisemad põlvekaebused ja lühivormis käsitlusalgoritmid. Objektiivse uurimise juurde sobib video:  https://www.youtube.com/watch?v=gVWufjyi50o   Plaanis ka postisust illustreerida. Sellega läheb aega! Patellofemoraalsündroom (PFPS).  <-> meniski rebend, patella ebastabiilsus, patellakõõluse tendinopaatia Patellofemoraalsündroomi võib jaotada väga paljudeks alamvormideks: Patella kondropaatia (kõhrekahjustus, kondromalaatsia jne) Hoffa keha pitsumine Patella mikroebastabiilsus/joondushäire Tüüpiliselt patsient kurdab valu, kui peab pikemalt sundasendis istuma (sõit auto tagaistmel, kinos, teatris) ning ei saa jalga sirutada. Jala sirutamine sageli toob leevenduse. Sageli põlv krepiteerib heleda raginaga igal kõverdus-sirutustsüklil. Kükki minek võib olla kergelt valus, süvakükis olek ei ole valus ning kükist ülestulek on üle keskmise valus. Trepist kõnd on valulik. Sageli esineb selline muster: trepist lohakalt või mitu astet kiiruga korraga minnes lööb nõe
Lisateave

Artroos põlveliigeses (gonartroos)

Asukoha järgi võib põlveliigeses artroos esineda  Femorotibiaalligeses mediaalne kompartment lateraalne kompartment Patellofemoraalliigeses või mõlemas. Gonartroosi üldised sümptomid ja tunnusmärgid: - efusioon põlveliigeses (väike efusioon ROMi ei piira, suurem efusioon aga hakkab  ROMi oluliselt piirama, eriti kui ei ole pikemat aega liigutanud) - ROM piiratus (algselt lõpp-painutuse piiratus, hiljem ka lõppsirutuse piiratus) - koormustaluvuse vähenemine (saab vähem maad käia, enne kui põlv valutama hakkab, saab vähem kükkida)  - võib esineda sekundaarselt täituv Bakeri tsüst, mis annab valu ja ebamugavustunde põlveõndlasse (Bakeri tsüst täitub tavaliselt siis, kui patsient on eelnevalt sooritanud täisküki - intraartikulaarne rõhk suureneb ja efusioonivedelik põgeneb popliteaalsele moodustades Bakeri tsüsti. See aga omakorda rõhub popliteaalsel olevatele struktuuridele) - valu mediaalsel (artroos algab 90+% kordadest mediaalselt) - valu pes ans
Lisateave

Postoperatiivne õlg - mida oodata

Postoperatiivne õlg - mida oodata. Üritan lühidalt kokku võtta, milline on sündmuste käik sageli pärast õlaoperatsiooni.  Sagedasemad õlal tehtavad operatsioonid on: Rotaatormansetil Artroskoopiline rotaatormanseti taastamine Lahtine rotaatormanseti taastamine Ebastabiilsuse tõttu Artroskoopiline eesmise labrumi fiksatsioon (Bankart operatsioon) Artroskoopiline muu labrumi osa fiksatsioon (Reverse Bankart, SLAP) Infraspinatuse tenodees (Remplissage) Processus coracoideuse transpositsioon (Latarjet) Akromioklavikulaarliigese ebastabiilsus (AC ebastabiilsus) AC fiksatsioon (konksplaadiga, niit-nööp süsteemiga, varrastega) AC sidemete rekonstruktsioon Akromioklavikulaarliigese artroos AC resektsioon Rangluu murru osteosüntees Õlavarreluu ülemise otsa osteosüntees Õlaliigese endoproteesimine Loomulikult on iga vigastus või patoloogia erinev ja iga kirurgiline lahendus samuti ning tuleb alati silmas pidada piiranguid, mida o
Lisateave